保险考研(保险考研考哪些科目)

保险考研,保险考研考哪些科目

作者| 猫妹

来源| 大猫好规划

最近,网上一小伙曝出自己买的新冠保险阳了却不理赔,闹的沸沸扬扬。

新冠保险,真的是一地鸡毛,为啥理赔这么难呢?大家可以看看这篇文章《阳了,不赔》。
不过,最近保险公司又有回应了,说“尚未接到该客户提交的理赔资料”。
消费者和保险公司各执一词,究竟谁在说谎呢?
猫妹倾向于两方都没有说谎,问题可能出在中间的代理人身上。
因为无论是否同意理赔,保险公司都会出具正式的书面通知,不会说“奥密克戎不属于新冠,现在已经定义为流感”这么不专业的话,即便是拒赔,也会找个冠冕堂皇的理由。
或许是代理人最近协助理赔了太多相似的案件,就直接告诉客户赔不了,而客户听到这个说法,也就没有再去提交资料了。
猫妹的朋友也遇到过类似的事情,协赔人员说应该赔不了,朋友就陷入了纠结,要不是猫妹建议朋友先提交资料看看保险公司怎么说,可能就错过了一笔“巨款”……

不确定能不能赔,先提交资料试试

今年6月底,猫妹的一位朋友不幸检查出了CIN2,即宫颈上皮内瘤变2级。
大家可以上网搜一下这个病症,它分为三级,在普遍的认知下,CIN1、CIN2都属于癌前病变,再严重些,CIN3,则是宫颈原位癌。
不过,就在今年,世卫组织发布的ICD-11(国际疾病分类第11版)正式生效,进一步扩展了宫颈原位癌的范围,将CIN2和CIN3一起纳入该范畴。
而之前猫妹推荐朋友投保的一份重疾险,是重疾新定义实施之前的产品,恰好轻症责任就包含原位癌。

▲保险条款

可以说是不幸中的万幸了,虽然生病了,但好在不是很严重,买的保险还有赔点钱的希望。
于是,她报了案。
但协赔人员和她沟通时,称这个说法有争议,按以往协助理赔的经验,CIN2不属于原位癌,是不能赔的。
然后,猫妹的朋友就陷入了纠结,自己折磨了自己好几天,生怕要和保险公司扯皮了……
最后终于还是忍不住又来问猫妹,猫妹劝她,协赔人员也只是说的自己以前的经验,而ICD-11是今年才生效的,你不妨先提交资料申请理赔看看,你都不提交资料,保险公司肯定不能赔。
这位朋友才终于从自己的纠结中跳脱出来,回想起协赔人员确实说了自己的经验,但也说如果要理赔的话,可以协助提交资料。
接下来朋友提交了理赔资料,没想到异常的顺利,7月4号提交资料,7月14号就收到理赔决定书,结论是同意赔付,同一天理赔款就打到了她的银行卡上,完全没有她臆想的扯皮。

▲理赔决定书

▲理赔款到账通知

如何申请理赔?

可能有猫友会问了,如何申请理赔呢?
最直接的方法就是拨打保单上的客服电话报案,然后客服会分配专员联系我们,协助我们提交资料,走理赔流程。
当然,大家更习惯从谁那买的,就找谁理赔,其实道理一样。
不过,大家要弄明白一个道理,在理赔中,代销平台、代理人、经纪人、业务员、协赔人员只是中间协助一个的角色,最终决定能不能赔的,是保险公司的核赔部门,给我们打钱的,也是保险公司。
所以,即便是中间协助的人说了赔不了,我们还是可以向保险公司申请理赔。
有人可能会问,中间人都说赔不了,谁给我提交资料呢?
这就又回到了最直接的方法,拨打保单上的客服电话,和保险公司沟通。
写在最后:
保险理赔这件事上,一直存在幸存者偏差,被拒赔的要维权,声音大,而拿到理赔款的,却没有什么理由要和别人分享。所以,大家看到、听到的,基本都是拒赔的新闻。真轮到自己理赔了,也就会有所担忧。
但在没有正式通知拒赔之前,这些担忧都是无意义的,真正的理赔,是从我们提交资料,向保险公司申请理赔那一刻才开始的。
即便是申请了又被拒绝了,那我们也能知道拒赔的理由,问题出在哪里,然后才能对症下药,该补充资料就补充资料,该协商就协商,该申诉就申诉,这时候再把扯皮的架势拿出来也不迟。
只有申请了,才有机会,不申请,完全没机会。这里的申请,不是口头和中间人说一下,而是要正儿八经的提交资料。

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