康复治疗考研，康复治疗考研可以考什么专业
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。临床上高血压可分为原发性高血压、继发性高血压两类。
高血压早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，如：头痛、头晕、注意力不集中、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时，会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
妊娠高血压是妇产科常见的疾病之一，是导致孕产妇死亡的第二大原因。怀孕女性发生率为5％-10％，严重威胁母婴的身体健康。发病因素较多，不仅与滋养细胞侵袭异常、过度氧化应激、内皮细胞激活、遗传因素有关，还与孕妇的身体素质、营养状态、遗传因素等有一定关系。
轻者没有明显症状或者表现为头晕、血压轻度升高，伴有水肿或者轻度蛋白尿；重者表现为头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，还有血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。
妊娠高血压的治疗原则是镇静、解痉、降压、扩容、利尿，一般以药物治疗为主，监测血压。如果药物无法控制血压，出现子痫情况，则要立即终止妊娠。妊娠高血压患者饮食尽量清淡，避免食用高脂、高胆固醇食物。北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，妊娠高血压在孕期发病，由于药物会对胎儿产生影响，服药应谨慎。轻度妊娠高血压可进行中医辨证治疗，主要以养阴平肝熄风为主。如果妊娠高血压发展到子痫前期和子痫病情较为严重，甚至会出现抽搐和昏迷，需要紧急抢救。如果妊娠高血压并发肾功能不全，应终止妊娠，采用中西医结合治疗。
女子妊娠期高血压并发心衰肾衰，经中西医综合治疗康复
患者xxx，女，29岁，广东人。在2014年第一胎孕期，曾查出妊娠期高血压，因没有症状，并未在意，没有影响生产。此后七年间没有定期监测血压。2021年底，患者第二次怀孕，仍然没有定期产检。
2022年1月24日，患者已怀孕16周，出现胸闷、气促，不能平卧的症状，随即到当地医院就医，检查发现血压 201/132mmHg，远远高于正常值。辅助检查提示心衰、肾功能不全。当天晚上，由当地医院120急救车转至省级某医院产科。
入院时血压已升至216/154mmHg。没有头晕、头痛、视物模糊等相关症状，胸闷、气促有好转，但医生考虑患者孕期未监测血压，且起病急，病情进展快，还累及心脏、肾脏等多处器官，经多学科专家紧急会诊后，患者被转ICU进一步监护治疗。患者的肾功能持续恶化，水电解质紊乱，心力衰竭，伴血小板下降，随时可能有生命危险。多个学科的专家全程关注病情变化，及时调整治疗方案。由于病情危重，会诊专家认为，如果继续妊娠，会给患者的生命带来极大的风险。经过患者与家属沟通，决定行急诊手术终止妊娠，保住性命。
术后，救治团队继续紧密协助，时刻关注患者各项生命体征、机体系统功能状态的变化，观察病情进展，及时调整用药方案。患者度过危险期，血压逐渐平稳，各器官功能状态逐渐好转。随后转至肾内科病房，采用中西医结合疗法继续进行肾功能康复治疗。在中西医共同努力下，患者各项指标逐渐恢复正常，血压控制平稳，2022年2月18日顺利康复出院。出院后继续遵医嘱服药，定期复查，随时检测血压变化。
医生表示，高血压妊娠风险高，需定期监测血压。孕产妇由于胎儿和激素水平的影响，高血压会加重对母体的损害，如果未认真监测、积极控制，可能会出现一系列的并发症，如心衰、脑血管意外、肾功能不全等；对于胎儿及新生儿，可能出现胎儿生长受限、死胎、新生儿窒息、死产等情况。
对于有高血压疾病史的女性，需要充分评估血压控制情况和各个器官的功能后，再进行备孕。怀孕后，孕期需要定期做产检，由产科医生和心血管内科医生共同监测管理，保障母胎安全。
中医如何治疗妊娠高血压？
据中医专家张振忠介绍，妊娠期高血压多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，常并发肝、肾、心、肺等脏器的衰竭，影响胎盘功能。其临床症状属于中医学“子肿”、“子晕”、“子痫”的范畴。
中医认为，本病责之于肝、脾、肾三脏功能失调。脾肾阳虚，水湿不化，泛于肌表；或素多抑郁，气机不畅，加之孕后胎体渐长，有碍气机升降，气滞湿停，溢于肌肤发为水肿，此即为子肿。脏气本虚，孕后母体阴血下聚冲任养胎，阴分必亏，阴不潜阳，肝阳偏亢，上扰清窍；或妊娠中期后，胎体渐大，影响气机升降，气郁犯脾，脾虚湿聚，化为痰浊，肝阳挟痰浊上扰清窍则出现头目眩晕、头痛、视物昏花，此即为子晕。若阴血虚甚，肝阳上亢，肝风内动；或夹痰火上扰，蒙蔽清窍，而有动风、抽搐发为子痫。本病以脏腑虚损、阴血不足为本，风、火、痰、瘀为标。常见的辨证论治方法：
1、脾虚。证候：妊娠中晚期，面目及下肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或白，皮薄而光亮，按之陷不起；伴倦怠无力，或胸闷气短，懒于语言，口淡无味，食欲不振，大便溏薄小便短少；舌胖有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑。治法：健脾除湿，行水消肿。方药白术散加减。若肿势明显，加猪苓、泽泻、防己；少气懒言、神疲乏力者加党参、黄芪。
2、肾虚。证候：妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，甚或外阴、小腹均肿，皮薄而光亮，按之凹陷，即时难起；伴面色晦暗，下肢逆冷，腰酸无力，小便不利；舌淡苔白润，脉沉迟。治法：补肾温阳，化气行水。方药：真武汤加减。心悸气短者，加葶苈子、远志；腰痛甚者加桑寄生、续断；便溏加白扁豆、莲子。
3、气滞。证候：妊娠中晚期，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起；行走艰难，头晕胀痛，胸闷胁胀，或脘腹胀满，纳少，尿少；苔薄腻，脉弦滑。治法：理气行滞，除湿消肿。方药：天仙藤散加减。若肿势较重、腹胀纳呆，加茯苓、白术、大腹皮；肺气壅塞、气逆面肿，加桑白皮、桔梗；胸胁胀痛、情志不畅，加柴胡、佛手。
4、阴虚肝旺。证候：妊娠中晚期，头晕目眩，耳鸣作响；颜面潮红，心悸怔忡，夜寐多梦，易惊，胸胁胀痛；舌红或绛，少苔，脉弦细数。治法：滋阴养血，平肝潜阳。方药：杞菊地黄丸加减。热象明显者，酌加知母、黄柏；视物不清者，加草决明、白蒺藜；口苦心烦者，加竹茹、黄芩；有动风之兆者加羚羊角。
5、脾虚肝旺。证候：妊娠后期，面浮肢肿逐渐加重，头昏头重如眩晕状，胸胁胀满；伴神疲肢软，纳少便溏；舌胖有齿痕，苔腻，脉弦滑。治法：健脾利湿，平肝潜阳。方药：半夏白术天麻汤加减。若肿甚者，加猪苓、泽泻；若胸闷呕恶者，加旋覆花。
6、肝风内动。证候；妊娠后期，头痛、眩晕，突发四肢抽搐，两目直视，牙关紧闭，甚至昏不知人；颜面潮红，心悸烦躁；舌红苔薄黄，脉细弦而数。治法：滋阴潜阳，平肝息风。方药：羚角钩藤汤加减。喉中痰鸣加竹沥、天竺黄、石菖蒲；昏迷不醒、病情危重者加服安宫牛黄丸。
7、痰火上扰。证候：妊娠晚期，产时或新产后，头晕头重，胸闷泛恶，猝然昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣，多有水肿；舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法；清热开窍，豁痰息风。方药：牛黄清心丸。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2880字）
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