2022考研西医综合内科学练习题(16)
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患者女，51岁。患有重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促、发绀，伴烦躁。呼吸频率38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
1、最可能的诊断是
A、肺梗死
B、自发性气胸
C、急性左心衰竭
D、急性呼吸窘迫综合征
答案：D。
解析：
考查知识点：ARDS的诊断;
严重创伤、疾病后出现的呼吸困难，伴低氧血症首先考虑ARDS(体内炎症反应过度所致)。
2、为缓解患者的呼吸困难，最好采用
A、强心联合利尿
B、溶栓
C、呼气末正压通气(PEEP)
D、胸腔穿刺
答案：C。
解析：
考查知识点：ARDS的治疗;
ARDS的治疗首选PEEP，呼气末给予肺泡一定的压力，可以有效防止肺泡萎陷，从而改善呼吸。
3、对输液的要求是
A、不限制液体入量
B、人量>出量
C、入量=出量
D、入量<出量
答案：D。
解析：
考查知识点：肺瘀血患者的液体入量要求。
患者已出现肺部啰音，加之胸片表现，考虑患者存在左心功能不全，应减少液体入量，减少回心血量，减轻左心前负荷，缓解肺淤血，因此液体入量<出量。
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2022考研西医综合内科学练习题(16)