临床与咨询心理学硕士，临床与咨询心理学硕士就业方向
来自一名活色生香的心理咨询师整理
刘熹微 | No.126
心理咨询
的对象
心理咨询的主要对象可分为三大类：
一是精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。
二是精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群。
三是特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者。
精神正常人群在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题、择业求学问题、社会适应问题等。
他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段。
这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询叫发展性咨询。
另外，有些人长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏。
尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了程度不同的心理障碍。
这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询。
心理咨询的对象包括精神不正常的人(精神病人)吗？
不包括。
可是，为什么精神病院里也有心理咨询和心理治疗科呢？
因为精神病人，经过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常，他们已经基本转为心理正常的人，这时，我们不能再认定他们是精神病人。
所以，只有在这种情况下，心理咨询和治疗才具备介入和干预的条件。
当然，也只有在这种情况下，心理咨询和治疗的介入才有真实价值。
心理咨询可以帮助他们康复社会功能，防止疾病的复发。有些潜伏期的精神病患者也有可能来到心理咨询机构，心理工作者也可以做些工作。
但是，要注意做好诊断与鉴别诊断，以免延误治疗。
对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内，必要时须与精神科医生协同工作。
心理咨询
的任务
01
一、认识自己的内、外世界
人人都是生存在身外的客观世界中，但却有各自的内部世界。
这两个世界，被人的认知与实践活动连接在一起。
所以，两者总是处在既一致又矛盾的状态中。
我们的内部世界，基本是由以往积累的经验构成;而我们的外部世界，却是由活生生的、不断变化的现实构成。
我们的内部世界，可以按我们的意志来编排;
而我们的外部世界，却是不随我们的意志而改变的。
这两类世界之间的差异，其本身就是矛盾的。
当我们对这种矛盾缺乏明确认识，采取了错误应对方式的时候，都会在我们心灵深处，产生困惑不解、烦躁不安，甚至使我们对自己的生存价值产生怀疑，对自己固有的信仰发生动摇。
这些，就是我们产生各类心理问题的前提。
或许大家认为，所谓“认识自己的内、外世界”，只是一般哲理;
可是，细想一下，这种哲理随时随地都在伴随着我们。
在认知心理学中，很讲求所谓的“合理认知模式”，把“合理认知模式”当作心理健康的前提条件。
我同意这种看法，但是，若想确立“合理认知模式”，还有一个重要的前提，那就是必须真切地了解自己的内、外世界。
一个心理咨询师，当你面对一位求助者，企图通过改善他的认知去帮助他的时候，这时，心理咨询的第一任务，就应当是帮助他认清自己的内、外世界。
在到处充满矛盾的现实世界中，五花八门、冲突横生的客观世界，既向我们提供无数信息资源，使我们充实自己的内部世界;又用压力、诱惑、假象以及变幻莫测的种种事态，不断地袭击我们。
在这种形势下，我们既吸纳着外部世界的“营养”，又不断地吞噬着苦果。
可以想见，在利、弊兼备的生存环境中，知彼知己，该是何等重要。
心理咨询师作为助人者，即便对方仅仅希望在个人发展方面获得某些帮助，恐怕咨询师也要首先让求助者认清自己的内、外世界。
在生活进程中，人们不断积累经验，到一定时候，在自己的内心世界，便形成所谓“经验系统”。
这种“经验系统”，反过去又能影响人对外部世界的认识，影响人对待事物的态度，影响人的决策、行为，等等。
这就是说，人面对客观世界，不是绝对消极被动的。
人的内、外世界之间，是处在相互作用的过程中。
正是这种相互作用，使得人类能在生存和发展中，具备一种“积极适应”的能力。
咨询师在与求助者讨论如何认识自己的内、外世界时，指出这种内、外世界的相互作用以及人的“积极适应”能力，也是咨询任务的一部分。
特别是对那些有外控倾向的宿命论者，这样做更有必要。
由于我们进行的是心理咨询，所以在帮助求助者认识自己的内、外世界时，理应更多地侧重对内部世界的认识与评估，特别是对那些极缺少自知之明的求助者来说，咨询师应该帮助他们认识到自己尚未解决的内部冲突。
通过咨询，有些人惊奇地发现，许多心理问题是他们自己造成的，一旦理顺了自己内心的情结，软弱的内心世界会变得坚强起来，生活会变得更惬意、更充实、更美满。
02
二、了解和改变不合理的观念
求助者经常确信自己的动机和需要是正确的、合理的，认为自己十分清楚需要什么，但实际上并非如此。
他们的心理问题往往是由这种盲目自信造成的。
一位女士32岁的时候，以极高的条件选中了一位男士，在深深爱上这位男士之后，这位男士为了表示自己的诚实，老实地告诉她，8年前，他曾经与初恋者发生过一次性关系，后来，初恋者另有所爱，抛弃了他，在这之后，他一直不敢再与任何女孩接触。男士暴露了自己的隐私后，女士大怒，离他而去。
自此，女士内心被爱、恨、怨、怒、悔等一系列恶性情绪包围，精神失去了支撑，行为没有了方寸。
显然，这位女士的情感需求受到了沉重打击，强大的动机挫折，将它打垮。
我们要问，除了这位懵懂的男士“不该实话实说”而外，女士的爱欲是否合理?她的观念是否正确?她的心理障碍与她的欲望、观念有关吗?
还有些人，以为自己对事物的观察和理解是正确的，从不怀疑自己的思想观念和理解的准确性。
但是，当他们走进心理咨询室，与心理咨询师交换意见之后，他们才恍然大悟，他们的观念错了!正是他们自己的错误观念，将他们引入无法摆脱的困境。
心理咨询的任务之一就是协助求助者纠正自己的错误思维和观念，与其说是理论的推导，不如说这是心理咨询师们多年临床经验与教训的总结。
对于某些求助者来说，帮助他们总结自己的经验教训，学会评估自己的思维、观念是否合理，这不仅能够解决他们当前的心理问题，而且能够使他们看清未来的方向，从而为他们加速自我成长，由“自为地生活”发展到“自觉地生活”奠定可靠的基础。
03
三、学会面对现实和应对现实
1、面对现实
生活必须永远面对现实，这是生活的真谛。
心理咨询应当帮助求助者学会面对现实，帮他们提高应对现实问题的能力。前来咨询的某些求助者，他们的心理问题，可能是由于不敢面对现实造成的。
有的人，由于在现实中遭遇了失败或严重挫折，很可能走上逃避现实的道路。
他们可能沉溺于过去的痛苦回忆，或者固执地坠人未来的想像。
它们在回忆和想像中生存，久而久之，对想像和回忆形成依赖。
越依赖回忆和想像，越脱离现实;越脱离现实，就越依赖回忆和想像，最后，形成恶性循环。
人们面对现实需要勇气，而逃避现实并不困难。他们只要用全部时间回味过去、计划未来，现实问题就可以被排挤出局。
为此，心理咨询师的重要任务之一，就是帮助求助者回到现实中来。
任何人都有三个时态：过去、现在和未来。
过去的永远是历史，历史绝对不会倒退或再来。它只能负载着我们的一切经历，永远留在我们的身后。
无论是痛苦，抑或是欢乐;无论是成功，抑或是失败;无论是辉煌，抑或是黯淡;无论是正大光明，抑或是污浊卑劣，“一切的一，一的一切”，都只能成为脚印，随着时间的流逝，慢慢地远离，渐渐的淡化。
我们有时凝眸回首，但那仅仅是为了应对现实生活而从历史经验中吸取经验和教训罢了，过去对我们的现实意义，仅此而已。
未来的仅仅是希望，希望可以给我们激励，但不能替我们解决任何现实问题。
如果你只是躺在床上想像美好的未来，那么，它只是“黄粱美梦”;如果你只是眼盯着画出来的大饼，它绝对不能解决你眼下的饥饿;“在那遥远的地方有个好姑娘”，但她离你有千里之遥，如果你真的要娶她，那也只能一步一步地向她靠拢。
没有希望是可怕的，但若有希望而止步，要比无希望更痛苦。
综上所述，我们可以肯定，对于我们的生存有真实意义的仅仅是我们的此时、此地。
所以我们应当对求助者说：过去的是历史，未来的是希望，只有现在，才是真正属于你并可把握的时空!
心理
晓以熹心
刘小姐秘制
2、应对现实
有勇气面对现实，只是学会生存的第一步。
更重要的是以什么方式、方法去正确地应对现实。
人对现实事件的反应，大致有三类：
(1)感性反应，
(2)理性反应，
(3)悟性反应。
感性反应是对外部事物的情绪化应对，应当说是一种儿童式的应对行为。
因为儿童的理念系统尚未最后完善，所以面对外界事物，其反应方式包含着更多的情绪成分。
比如，在商店里，小孩子要求妈妈买一件自己喜欢的玩具，妈妈说：“价钱太贵，不买!”这时，孩子立即大哭。
有人说，这是孩子为了达到自己的目的而采取的手段。
我看，这一判断是过高地评估了孩子，是成人依据自己行为动机，去揣度孩子。就孩子本身来说，这时的哭，只是这个年龄阶段上的反应特征罢了。
如果一个成人，每逢遇到事情，不管事情的性质和大小，也不管时间与场合，一律采取情感式的反应，我们只能认定他有心理问题。
理性反应是用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物，这是一个人心理发展成熟的表现。
同时，这种反应方式，在心理健康人群中表现得最广泛。
他能使人最准确地判断形势，最完善地形成决策，最有效地应对事件。
悟性反应是另一类超现实的反应形式。
面对无常理可循的事件，面对超出个人能力的事件，面对烦乱无序、短期无法明朗化以及个人无法承受的事件，人们往往以一种超脱的态度，站在更高的位置上，用哲理把事物看穿。
将外界事物，如与自己名、利相关的东西，从自身剥离出去，把它置于可有可无的地位，以此摆脱种种不必要的烦恼。
三种反应方式，各有各的用途，在现实的人生中，没有七情六欲，生活质量必然低下;没有理性，会变成无头苍蝇;没有悟性，必然婆婆妈妈，最后连自己都会讨厌自己。
所以，三者必备，但各有轻重。
可以这样说：人的一生应该屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性。
如此这般，大概可以活得平稳快乐。
04
四、使求助者学会理解他人
任何个体，都有发自人性的依附本能。
彼此理解，是满足此类本能的必要条件。
无奈，现实世界里的名、利冲突以及其他冲突，打破了人性内在平衡，使依附本能被淹没在这些冲突之中。
这种状况使人的心理产生扭曲，体验到孤独、嫉妒、怨恨，甚至产生严重心理问题。
心理咨询师如果协助求助者唤起自己的依附本能，他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要性。
一个人一旦把自己溶解于群体之中，一旦理解到自己与他人的这层关系，那么，这种理解，就可以成为缓解、甚至平复人际道德冲突、恢复人性平静的关键。
05
五、使求助者增强自知之明
个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需求，都可以产生片面的自我认知。
使自己自觉、不自觉地对自己做出错误评估。
这时，一个人就会处于“无自知不明”的状态。
常言“人贵自知之明”。
“贵”的意思是说，虽然人能“自知”，但达到“明”的地步，并不容易。
所以如此，盖因人的认知会受到种种局限。
最大的局限是把“自我的需求”作为“自我认知”的参照系，而不是站在自我之外，使用客观标准衡量自己。
曾子说“吾日三省吾身”，这是加强修身的途径，但是，通过这条途径能否达到自知之明呢?
答案不是惟一的，而是两可的。
如果使用客观的做人标准，就可以通过反省自己，进而全面地、正确地了解自己;如果按自我的需要(如只考虑“自我实现”的需要)来反思自己，其后果就不是这样了。
因为，按“自我实现”的标准来衡量自己，思考的重点常常是“我的需要”而不是“客观的需要”，所以，遇到心理问题时，多半归因于外界阻碍个人成长，而不是“我的需要”是否合理。
即便是发现了自己的弱点，也可以使用“自我接纳”的原则搪塞过去。
如此，虽然在“自我接纳”的幌子下获得一时平静，但最终仍然不能达到“自知之明”和明确自己的前进方向。
“自知之明”的目标，是中国文化以及深受中国文化影响的东方世界的修身标准，它与西方人关系不大。
特别是与美国实用主义哲学以及“个人至上”的文化毫无相干。
06
六、协助求助者构建合理的行为模式
受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须在心理咨询师的协助下，建立一种新的、合理的行为模式。
只有按这种合理的行为模式生活，他的行动才可以变成“新的有效行为”。
所谓“新”，是过去从未尝试过;
所谓有效，是说这种行为可以满足他自身发展的需要，如建立友好人际关系的需要、获得知识的需要、成就感的满足等等。
在咨询过程中，咨询师启发、鼓励和支持求助者建构“新的有效行为”，可通过公开和直截了当的形式，如明确的建议和具体的指导，也可以通过含蓄的、间接的或暗示性的方式，如使用类比、列举他人成功的事例，等等。
有时，求助者的确形成了合理的想法，可是他仍然不能行动起来。当他为此而深感苦恼时，这恰恰是协助他建立“合理有效行为模式”的最佳时机。
心理
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“合理有效行为模式”是由若干具体的有效行动组成的，所以，心理咨询师应当按计划行事，逐个地协助求助者实施每个有效行动。
比如，要建立合理的社会交往行为模式，必须实施以下若干有效行动：
和蔼诚恳地接待他人、平心静气地与人交谈、耐心地倾听别人、真实地表达自己、人情地理解别人、善于原谅他人、名利面前善于退避、危难时刻能挺身而出、对他人无私援助、对自己恪守勤俭……等等。
如此，合理的社会交往行为模式一旦形成，它的反馈信息，就可以使你坚定地相信自己有能力自律，进而确立满意的自我评价、合理的自我接纳以及在道德水平上的自我肯定。
与此同时，也满足了自己的社会需求，清除道德冲突，维持持久的心理平衡，并且建立了维护心理健康的良好社会支持系统。
只要针对求助者的心理问题，鼓励求助者采取有效行为，就可使他摆脱苦恼，达到新的平衡。
解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。
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